ESC2016：血脂异常管理 哪些才是要能？

尿酸行政是糖尿病外科手术的最主要伎俩之一。总胆（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）和三酯（TG）是流行病学上常用的尿酸定期检查指标。那么，当病患者发生尿酸异常时，这些指标的行政目的是什么？

2016 年 8 月 27 日～31 日，欧洲心脏病发总会年会（ESC2016）在西班牙罗马盛大召开。来自西班牙的 Luigina GUASTI 博士在 ESC 2016 上带来她的提议。

三幅 1 场内三幅片

LDL-c ：各不相同可能会会最高级别病患者有各不相同目的程度

尿酸行政的首要目的显而易见：LDL-c。

为了使病患者大幅提高经常性的 LDL-c 程度，流行病学医师对策每个病患者完成核心内容的可能会会评估。ESC/EAS 须知提议 40 岁到 65 岁相辅相成 LDL-c 指标程度，以估算 10 年糖尿病死亡者可能会会，并筛选出各不相同可能会会最高级别的病患者，完成核心内容外科手术。

三幅 2 高可能会会国内 10 年糖尿病死亡者可能会会高分表

三幅 3 低可能会会国内 10 年糖尿病死亡者可能会会高分表

GUASTI 博士讲解，根据简介发布的 2016 ESC 糖尿病卫生保健须知，以上高分并能帮助流行病学医师识别各不相同可能会会最高级别的病患者，而各不相同可能会会最高级别的病患者有各不相同的 LDL-c 目的程度：

极高可能会会病患者（高分 ≥ 10%），LDL-c 目的程度＜70 mg/dL；

高可能会会病患者（高分 ≥ 5% 并 ＜10%），LDL-c 目的程度＜100 mg/dL；

低到中度可能会会病患者（高分 ＜5%），LDL-c 目的程度＜115 mg/dL。

三幅 4 尿酸指标程度控制的提议

那么，问题来了：如何通过外科手术大幅提高各不相同的 LDL-c 目的程度？ 研究近期，中效他福药物能使 LDL-c 下滑 30%~50%，而强效他福药物能适当减小 LDL-c 50% 以上。与此同时，PCSK9 抗病毒也能适当减小 LDL-c 达 48.86%。

此外，流行病学上不乏家族性高胆症（FH）病患者，回应 GUASTI 博士也给出了病患提议：

＞8 分，可病患为 FH；

6~8 分，很可能会是 FH；

3~5 分，可能会是 FH。

对于 FH 病患者，LDL-c 的行政目的程度理应以成年人区分：

青少年＜135 mg/dL；

＜100 mg/dL；

CHD 或白血病病患者＜70 mg/dL。

TG、HDL-c ：则有清楚目的程度

对于 TG 和 HDL-c ，须知则有清楚的目的程度破例。但提议男性 HDL-c ＞ 40 mg/dL 、女性 HDL-c ＞ 45 mg/dL ，TG ＜150 mg/dL，这样病患者可能会会很低。

GUASTI 博士提议，病患者可通过用药、运动和饮茶改善使 HDL-c 和 TG 大幅提高经常性程度。

三幅 5 尿酸异常目的程度行政

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编辑： 刘芳