西瓜夹综合征...

来源：超音波体检

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编辑：小超人

南瓜穿孔综合征（nutcracker phenomenon）即左边消化道微血管反抗综合征，亦称南瓜穿孔成因，好发于青春期至40岁左边右的女性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄组见于13～16岁。

病理认知：

左边消化道微血管唯走在褐褐腔和血管壁上血管壁密切关系，这两条血管壁构成40～60度的平唯，左边消化道微血管正正通过此平唯。从解剖上看，右消化道微血管径直汇流下腔微血管，唯程短而直，而左边消化道微血管需穿过褐褐腔和血管壁上血管壁密切关系的平唯，跨越褐褐腔前方才能汇流下腔微血管，因此左边消化道微血管远较右消化道微血管窄。

短时间时，血管壁上血管壁与褐褐腔密切关系的平唯被血管壁、脂肪、肺部和褐膜等所充塞，使左边消化道微血管不致受到压挤。当青春期发育较慢速、身高不断增窄、脊髓以致于弯曲、体形急剧转变或消化道下垂等情况下，左边消化道微血管在这个平唯中受到挤压，引来血流转变和相应的临床病症。

病因：

南瓜穿孔成因的主要病症是脓和心血管疾病，其中无病症肉眼脓越来越易发现。

脓的原因是左边消化道微血管所致致消化道微血管冷却，左边消化道微血管扩大所引流的输尿管周围微血管与生殖微血管淤血、与消化道子集该系统发生异常交通，或部分微血管壁变薄破裂，引来非消化道小球性脓，还会发生睾丸微血管和卵巢微血管淤血而出现肋褐痛，并于立位或唯走时加重。

另外女性还能发生精索微血管曲张。

此外有心血管疾病，楔形月经水肿，高血压等。

超音波诊断标准化：

●褐褐腔与血管壁上血管壁密切关系缝隙变小；

●左边消化道微血管所致扩大，仰卧位平坦前扩大口部交接处比平坦口部交接处宽3倍以上，脊髓后伸位15分钟，扩大越来越明显，达4倍以上；

●左边消化道微血管平坦不远处血流加慢速，脊髓后伸位15分钟，与消化道门不远处血流速度比值大于4；平坦不远处及扩大不远处血流频段随情不自禁窄周期而转变。

超音波体检对左边消化道微血管反抗病症的敏感性和依赖性分别为78%和100%，是病因的首选体检。

疗程：

对于南瓜穿孔成因引来无病症脓和四肢性心血管疾病的患儿无需特别疗程，只需随访，一般随患儿年龄组增窄，血管壁上血管壁与褐褐腔平唯不远处脂肪和结缔组织的增高或侧支循环的构建，淤血状态得以改善而病症缓解。

只有个别展现为小规模脓伴有咳嗽的患儿需要唯左边消化道微血管分流术。

对一些严重小规模反复脓、水肿咳嗽，精索微血管曲张的患者，保守治果差，才考虑手术疗程。