2016 AACE 肥胖临床指南——肥胖的卫生保健与评估

英国诊疗甲状腺理事会（American Association of Clinical Endocrinologists, AACE）、英国甲状腺学院（American College of Endocrinology, ACE）早先释出了 2016 糖尿小儿诊疗指南，发表于 Endorine Practice Magazine。

糖尿小儿以及慢持续性传染小儿的三级预防及疗程

1. 慢持续性传染小儿三级预防也同样符合于糖尿小儿小儿症吗？

• 对于脑癌慢持续性传染小儿的糖尿小儿小儿症，疗程糖尿小儿本身的方式分析方法应该当以慢持续性传染小儿三级预防为基础；因为小儿症慢持续性小儿以及糖尿小儿都有着值得注意的小儿理生理及自然科学，这就为各阶段的疗程提供了合理背景和框架（层次 C）。

检验糖尿小儿的人体测试方法

2. 诊疗之中如何量度糖尿小儿层面？

（1）量度并发现体重过重和糖尿小儿的最佳分析方法是什么？

• 所有成人应该每年量度一次 BMI，对于绝大多数人而言，当 BMI ≥ 25 kg/m2时应该当进一步测试方法是不是假定体重过重或糖尿小儿。（层次 A）

（2）诊疗之中对可能会糖尿小儿的假设及过重及糖尿小儿的最佳检验标准是什么？

• BMI 是诊疗之中用于测试方法糖尿小儿层面并将过重群体顺利完成进一步分类的一项测试方法。假设 BMI 25-29.9 kg/m2为过重，BMI ≥ 30 kg/m2为糖尿小儿，但应该排除年龄、持续性别、种族等，如：女选手或肌肉降低症的小儿症等。（层次 A）

• 如果诊疗 BMI 以及查体结果含糊不清，则选择用于其他量度糖尿小儿的分析方法（如：生物电阻抗、空气/浮置换法或双能 X 线释放出计量法）。然而，上述分析方法通常由于其易用持续性、成本等其它因素而限制了其用于（层次 B）。

（3）除 BMI 外，近视能否提供其它的糖尿小儿安全持续性？

• 当测试方法 BMI＜35 kg/m2 的所有糖尿小儿小儿症其糖尿小儿相关传染小儿小儿症安全持续性时，大多应该量度其近视（层次 A）。对于绝大多数群体而言，未成年近视 ≥ 94 cm 或成人近视 ≥ 80 cm 则应该当选择假定糖尿小儿依赖持续性传染小儿小儿症安全持续性且假定腹型糖尿小儿；在英国和加拿大，判定上述安全持续性的测试方法为：未成年近视 ≥ 102 cm，成人近视 ≥ 88 cm（层次 A）。

（4）BMI 和近视能够可靠明白所有不同 BMI、种族、持续性别以及年龄浮平群体的糖尿小儿小儿症安全持续性吗？

• 在南亚、之中南美洲和东亚成人之中，将 BMI ≥ 23 kg/m2 假设为可能会糖尿小儿（层次 B）。

• 地区及种族特异持续性近视临界倍数应该当作为腹型糖尿小儿及传染小儿安全持续性的量度测试方法；对于南亚，之中南美洲以及东亚的成人而言，当未成年近视倍数 ≥ 85 cm，成人近视倍数 ≥ 74 cm 至 80 cm 时应该当选择假定小儿症安全持续性并伴发腹型糖尿小儿（层次 B）。

关于糖尿小儿的诊疗检验因素

3. 什么是引发或加重可能会糖尿小儿的体重依赖持续性并发症？

（1）糖尿小儿小儿症安全持续性，新陈代谢肉瘤以及糖尿小儿在此之前期（IFG, IGT）

• 过重或糖尿小儿小儿症以及外阴节食的小儿症应该当顺利完成糖尿小儿在此之前期和 T2DM 的乳癌，并通过量度近视，空腹低血糖，糖化血红蛋白，心血管，骨骼肌可知（包括三酯和肝细胞炎）来测试方法其新陈代谢持续性特点（层次 A）。

• 由于假定糖尿小儿的可变持续性安全持续性，过重或糖尿小儿换小儿症应该当测试方法 T2DM 的小儿症安全持续性，通过采集诊疗数据库，顺利完成耐量测试和/或新陈代谢肉瘤的测试测试方法或分层其类型（层次 B）。

（2）T2DM

• T2DM 小儿症应该当测试方法过重或糖尿小儿的牵涉到（层次 A）。

（3）多酚障碍

• 对所有过重或糖尿小儿小儿症以及外阴增重的群体而言，应该当通过乳癌其多酚可知检查其多酚新功能状态，乳癌内容包括：三酯，肝细胞炎，总炎以及非肝细胞炎等；对所有牵涉到多酚障碍的小儿症而言都应该当测试方法其过重或糖尿小儿的出现概率（层次 A）。

（4）高心血管

• 对体重过重或糖尿小儿小儿症应该监测其心血管以乳癌其是不是牵涉到高心血管；对所有高心血管小儿症也大多应该测试方法其牵涉到过重或糖尿小儿的可能（层次 A）。

（5）心血管传染小儿及心血管传染小儿死亡率

• 对过重或糖尿小儿小儿症应该测试方法其心血管传染小儿小儿症危险因子（层次 A）。

• 对于过重或糖尿小儿小儿症都应该通过小儿症，体格健康检查，以及其他健康检查乳癌其是不是有心血管传染小儿（层次 A）。

（6）非酒精持续性出血性小儿与非酒精持续性出血性炎

• 对所有过重或糖尿小儿，T2DM 或新陈代谢持续性传染小儿的小儿症，若转氨酶升高应该通过MRI或其他影像学健康检查对其非酒精持续性出血性小儿顺利完成乳癌；对所有非酒精出血性小儿小儿症应该测试方法其是不是假定过重或糖尿小儿（层次 B）。

（7）多囊卵巢持续性传染小儿（PCOS）

• 过重或糖尿小儿的绝经期在此之前成人应该通过小儿症和查体乳癌是不是有 PCOS ；所有多囊卵巢持续性传染小儿的小儿症都应该测试方法其是不是牵涉到过重或糖尿小儿（层次 B）。

（8）成人不孕症

• 若过重或糖尿小儿成人有不孕症安全持续性的缩减时应该当告知其安全持续性假定，如果小儿症寻求辅助生育，也应该当告知其低成功率（层次 B）。所有受孕成人应该当测试方法其是不是假定过重或糖尿小儿（层次 B）。

（9）未成年自闭症减退

• 对于所有近视缩减或糖尿小儿的小儿症应该根据其小儿症和体格健康检查，以及睾酮是不是不够以测试方法其是不是假定自闭症减退；所有自闭症减退的未成年都应该测试方法是不是假定过重或糖尿小儿（层次 B）。

• 所有 T2DM 的未成年都应该在排除其睾酮不够症后测试方法其自闭症状态（层次 B）。

（10）阻塞持续性气管气管暂停

• 所有过重或糖尿小儿小儿症都应该通过其小儿症和体格健康检查测试方法是不是假定阻塞持续性气管气管暂停（层次 B）；对于假定气管气管暂停高安全持续性的小儿症而言，应该在其诊疗表现、糖尿小儿层面以及小儿症的基础上在家或实验室顺利完成各项针对气管的研究，包括多导气管三幅及其他研究（层次 D）。所有假定阻塞持续性气管气管暂停的小儿症大多应该测试方法其是不是假定过重或糖尿小儿（层次 B）。

（11）哮喘/之中间体该持续性细菌感染传染小儿

• 所有过重或糖尿小儿的小儿症大多应该测试方法是不是假定哮喘和之中间体该持续性细菌感染传染小儿（层次 B）。在诊疗小儿症、小儿症、体格健康检查、肺新功能健康检查的基础上测试方法其牵涉到哮喘和之中间体该持续性细菌感染传染小儿的小儿症安全持续性（层次 D）。所有哮喘小儿症大多应该测试方法其是不是假定过重或糖尿小儿（层次 D）。

（12）骨关节炎

• 所有过重或糖尿小儿小儿症大多应该通过对膝关节等其它负重关键的健康检查乳癌是不是假定骨关节炎（层次 B）。所有骨关节炎小儿症应该当测试方法是不是假定过重或糖尿小儿（层次 D）。

（13）压力持续性尿失禁

• 对所有过重或糖尿小儿的成人小儿症都应该根据其小儿症学特点测试方法其是不是假定尿失禁；所有压力持续性尿失禁的成人小儿症大多应该测试方法是不是假定过重或糖尿小儿（层次 B）。

（14）胃静脉反流小儿（GERD）

• 所有过重或糖尿小儿以及近视缩减的小儿症都应该测试方法其是不是假定 GERD 小儿症（层次 B）; 所有 GERD 小儿症应该当测试方法是不是假定过重或糖尿小儿（层次 C）。

• 对有 GERD 小儿症的糖尿小儿小儿症若内科疗程致使小儿症，应该选择内镜疗程（层次 B）。

• 对有 GERD 小儿症的糖尿小儿小儿症，应该在内科减重术在此之前应该顺利完成内镜下疗程（层次 B）。

（15）抑郁

• 对于过重或糖尿小儿的小儿症应该乳癌其是不是假定抑郁；所有抑郁小儿症也应该测试方法其是不是假定过重或糖尿小儿（层次 B）。

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编辑： 张开平