注水结肠镜改善有盆腹部手术史病变的结肠镜检查

目前，十二指肠镜广泛应用于拢小肠疾病的筛查和治疗。传统观念的十二指肠镜检验向肠腔流向氢气以便检验，但意味著造成十二指肠极度扩展到，并减小了肠镜精神科配置先成度和患儿的不适。有研究工作表明，以出水代替注气尽量避免十二指肠极度缩减，突出增高患儿消化不良满分，愈来愈高穿过腹腔尾端的稳定度。

来自于渭南第四军医大学西京医院的潘阳林教授等开展了一项前瞻性单盲随机对照研究工作。拢果表明，对于当欧美曾有口部或者病灶外科手术世界史的患儿，与注气十二指肠镜分组相比，出水十二指肠镜分组能突出愈来愈高穿过腹腔尾端的稳定度，恐惧满分愈来愈低，并且愈来愈多的患儿到时检验时愿意不感兴趣非止痛十二指肠镜。研究工作拢果于今年12月发表于Gastrointestinal Endoscopy周报上。

该研究工作合共扩展到110名门诊患儿，55名患儿引非止痛出水十二指肠镜检验，另外55名患儿作为对照分组引传统观念的非止痛注气十二指肠镜检验，肠镜精神科不告诉他患儿检验步骤，第二分组间设备（十二指肠镜，水泵和其它设施)皆相近。第二分组患儿的时间延迟基本特征（年龄、性别、体重指标、十二指肠镜适应症、先前的口部或者病灶外科手术世界史）无数据分析差别。大于2/3的患儿仅引诊断性十二指肠镜。

患儿肾脏立即：患儿术前一天当中午正常饮食，晚餐可以饮水。检验当天早上4点到5点间，将两袋和拣（聚乙二醇4000镁俱）溶于2升水面，2小时内饮先。倡导患儿患病在此之后多喝水，保证十二指肠镜检验前肾脏充分水化。

内镜配置：所有检验于中午9点到下午1点由两位经验不足的肠镜精神科收尾（皆已经收尾2000例以上注气十二指肠镜检验，50例以上出水十二指肠镜检验），肠镜为奥林巴斯CF-Q260，出水分组改用奥林巴斯 OFP 内镜送水泵。进镜的间隔时间期间，由分组手问患儿的消化不良满分(0分回应无任何恐惧，10分回应痛处厌倦)。如果患儿的消化不良满分≥6分，非止痛检验将终止，并引传统观念的止痛注气十二指肠镜作为补救建议书。检验先后，由助手问患儿如有到时肠镜是否要求。

主要研究工作往南是穿过腹腔尾端的稳定度，次要研究工作往南除此以外进镜到左半十二指肠、横十二指肠、右半十二指肠时的最大和平皆消化不良满分，息肉检出率；患儿是否愿意再一不感兴趣非止痛十二指肠镜检验，进镜一段时间（从小肠到腹腔），退镜一段时间（从腹腔到小肠，活检的一段时间和切除息肉的一段时间除外），检验反复当中必须变动，抗拒口部，出径流和肾脏立即满分。

研究工作拢果：出水分组（92.7%）穿过腹腔尾端的稳定度突出高于注气分组（76.4%）。17名（出水分组4名，注气分组13名）患儿检验收场，3名（出水分组2名，注气分组1名）必须再一引肾脏立即，2名（第二分组各1名）因为梗阻性。其它12名患儿引传统观念的止痛注气十二指肠镜，注气分组当中10名患儿检验事与愿违，另外2名患儿（第二分组各1名）即使在止痛静止状态下检验仍收场了。多变量分析表明，仅十二指肠镜方式的有所不同是检验胜败的唯一独立预测主因。

事与愿违收尾检验的患儿当中，与注气分组相比，出水分组能突出愈来愈高穿过腹腔尾端的稳定度，恐惧满分愈来愈低，并且愈来愈多的患儿到时检验时愿意不感兴趣非止痛十二指肠镜。注气分组在检验当中，变动和抗拒口部变得频繁。

研究工作氛围

十二指肠镜筛查能发现并治疗癌前病变和最初癌症，从而增高了拢小肠癌的发病率和死亡率。对于有口部和病灶外科手术世界史的患儿，即使在止痛的静止状态下引十二指肠镜检验也有14.2%的收场率。因为术后浸润意味著扭转十二指肠的正常鉴定拢构，使十二指肠成角、伸长，减小了十二指肠镜检验的先成度。

传统观念的十二指肠镜检验向肠腔流向氢气，以便检验，但是注气意味著造成十二指肠极度扩展到、缩减、成角。减小了肠镜精神科配置时穿过腹腔尾端的先成度。同时也减小了患儿的不 适。几项研究工作已得出，以出水代替注气尽量避免十二指肠极度缩减，即使在非止痛静止状态下也可以很好地收尾肠镜检验，突出增高患儿的消化不良满分(0分回应无任何恐惧，10分回应痛处厌倦)，愈来愈高穿过腹腔尾端的稳定度。

美国有小样本研究工作路透社，出水肠镜可减小有口部外科手术世界史的异性恋退伍军人十二指肠镜检验的稳定度，但意味著和军人对疼痛变得不耐有关。所以不想到其本质有所不同，但同样有口部或病灶外科手术世界史患儿能否从出水十二指肠镜当中得益。另外，曾有妇科外科手术世界史的女性患儿引十二指肠镜检验变得吃力。所以不想到出水十二指肠镜能否减小有妇科外科手术世界史患儿的十二指肠镜检验稳定度。

近年来，应用气体作为肠镜检验的变小氢气，氛围音乐，肾脏轴承等多种步骤用于引十二指肠镜检验吃力的患儿。与上述步骤有所不同的，出水十二指肠镜是从鉴定学的视角抵达，防止十二指肠极度缩减、成角、变小，从而愈来愈高引十二指肠镜检验的稳定度，缩减患儿在检验当中的不适。该步骤有利于曾有口部或者病灶外科手术世界史并且不会不耐的患儿开展十二指肠镜检验。

总编： dengchao