老年男性，腹痛2月，请求诊断！

【所属科室】消化科【基本资料】病人，男，57岁【主诉】黄疸2翌年【现病史】病人2翌年前无值得注意更进一步显现出黄疸，伴黑便，无恶心，呕吐，就诊于当地医院，行胃镜提示胃大弯可见凹陷病变，表面光滑。【底片图片】【探讨】文章：胃前壁见类圆形软秘密组织运动速度影，边境线清，弱化打印动脉期不各向同性加大。胃前壁占位，近质瘤可能大。 【结果】病变诊断：（胃肿物）肠道近质瘤。 【暴发率小结】肠道近质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是大肠最罕见的病变近叶源性，曾被普遍认为是平滑肌和脑源性。根据近年抗体秘密组织化学和电镜深入研究表明，由不同为数量的梭形和上皮肝细胞样肝细胞均是由。GIST可暴发于各学龄前，多见于50岁以上中老年人，**出生率相近。临床发挥缺乏特异性，症状有异显或为有异原因的腹部不适、隐痛及包块，都能暴发引起的大肠肿大或冠心病。GIST可暴发在从食管至直肠的大肠的任何肺脏，其中60％～70％暴发在胃，20％～30％暴发在腹腔。暴发在肠道除此都有(如网膜、肠系膜、静脉后)者称为肠道除此都有近质瘤(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST不应视为具有恶性潜能的，危险持续性与大小和核分裂为数显著涉及。有无转移、是否浸润外围秘密组织是假定丰恶性的最重要指标。恶性者多为血行转移，淋巴转移极少。根据瘤体与肠道壁的关系可分为4DF。(1)表皮下DF：从表皮下向南管内植被凸显，与表面张力基底有蒂相连；(2)浆膜下DF，从浆膜下向南管除此都有植被凸显；③ 壁近DF：向南管内除此都有植被凸显，大几乎以除此都有寡言植被为主；④ 肠道除此都有DF：源于肠道除此都有的腹南管其他肺脏。CT底片发挥：可暴发于胃的各个肺脏，但以胃体部大弯侧最多，其次胃窦部。呈圆形软秘密组织运动速度，圆形或类圆形，少为数呈圆形不比赛规则或分管状，向南管内、南管除此都有或同时向南管内除此都有凸显植被。丰性者，结节直径多小于5cm，运动速度各向同性，与外围在结构上界限清楚，偶可见小柱状人体内；恶性者，直径多大于5cm，形态明知比赛规则，可呈圆形分管状，运动速度多不各向同性，可显现出坏死、苞变及陈旧肿大逐步形成的低运动速度灶，中心多见，与外围在结构上分界明知清楚，有时可见邻近在结构上受侵及肝等实质脏器转移发挥。如有水肿及窦道逐步形成，可见胃内对比剂进入结节内。弱化打印多呈圆形中等或值得注意加大，有坏死苞变者区内单独几乎加大值得注意，有时可见昂长条状细小血管影。结节表面有时可见加大值得注意、完整的表皮面。鉴别诊断：大肠其他近叶性：如真性平滑肌瘤、平滑肌病症、脑鞘瘤、脑纤维瘤等，上述病变底片学发挥与胃近质瘤可相似，但暴发率却较低，病变抗体秘密组织化学检查值得注意不同。上皮肝细胞性恶性：如膀胱癌、腹腔腺癌、腹腔类癌等，CT发挥为十二指肠表面张力弥漫内层、僵硬及龛影，不免导致管南管环形较宽及梗阻，局部支气管转移罕见。霍奇金：腹腔霍奇金CT可见特征性“夹心面包”征，常发挥为节段性肠壁显著内层或肠南管异常蚕食，无值得注意较宽，常以腹南管、静脉后支气管增加，可提示诊断。