鼻肠管又积水？五种方法解决问题

经喉肠管滴注营养素尿液是胃营养素的分析方法之一。据报道，胃营养素管阻碍国外遭遇率为 6%～10%[1]，本土遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管遭遇阻碍后只能拔管重置, 就会减小病症的痛苦, 加重其宏观心理压力, 同时减小保健复杂性。

喉肠管阻碍理由

1. 喉肠管的管径小、材质柔软 由于其管径相当大, 营养素尿液、肉类和解毒物微粒等均较易附着、沉积于管壁, 从而导致管腔的阻碍 [4]。

2. 置管小时长。有科学研究 [5] 显然确保安全胃营养素管或空肠营养素管小时较长时（超过 12d）遭遇林口管的概率明显减小。

3. 输注解毒物与肉类或营养素尿液配伍疏忽。有科学研究 [6] 显然: 管驯的肉类及解毒物, 之外是解毒物粉末是导致管腔阻碍的常见理由。还有科学研究 [7] 反驳: 口服解毒的一次性解毒皮有时很难捣碎, 经喉驯管给解毒时就就会导致林口管。

4. 输注手段与速率疏忽 万有引力滴注过程中就会因为胃营养素尿液尤其黏稠, 就会因为病人活动而遭遇变化，速率不较易控制，故更较易引来林口管 [8]。

如果林口管，怎么办？

1. 一旦发现小孔阻碍，为进一步提高再行通率应该尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强而有力冲管，否则更较易导致小孔的破裂。能用温开水高压洗手或负压抽吸间或进行，同时用指腹每一次轻捏挤压体外部分管道，进而减轻林口管。

2. 如仍不在行，能用特制的导丝缓慢插入营养素管使林口管物松动，但动作要适度，避免营养素管被穿破，该自行效用很差，再行通后的营养素管一定要减小洗手次数，防止再行阻碍。如果还不能解决问题就只能拾起营养素管再行度放置。

3. 为了减小非全面性拔管的遭遇率，有科学研究 [9] 称采用 5% 尿液保留去除胃管腔内的淤泥效用欠佳，且对病症的胃尿液 pH 无相当大影响，没人在临床中就会运用于。但 5% 尿液为高渗性碱物，虽可以中就会和营养素尿液中就会的一些溶物质，结晶卵磷脂等混合物，但是有科学研究 [10] 发现：与多种解毒物存在配伍禁忌. 遭遇配伍禁忌后，生成白色浑浊沉淀，使林口管具体情况愈发严重，所以不适合作为所有胃营养素的冲管尿液。

4. 本身具有助消化作用，且有混和营养素尿液的作用，可混和附壁的营养素尿液，故运用于封管可疏通营养素管，减小林口管，延长瘘管运用于小时 [11]，但部分病症对有过敏反应，出现如咳嗽、打喷嚏、肺部疼痛及过敏反应的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不作运用于 [12]。

5. 柚子作为一种饮料，喉驯保留可在行营养素管 [13]。分析方法 [14]：星巴克的溶和拘押 CO2 产生正压使管腔再行通。运用于分析方法 [14]：因螺旋形喉肠管腔内存有氮气，林口管后洗手尿液不较易进到，需先行抽吸成负压。

为方便操纵，于喉肠管末端抵始能旋塞，抵空注射器抽吸后关闭始能旋塞，持续保持管腔内负压状态，再行抵注射器注入适量星巴克使管腔充盈，关闭始能旋塞，通过星巴克的酸化作用结晶加温阻碍物，并拘押 CO2 产生正压推波助澜阻碍物，保留 30～60 min 后捕捉到管腔是否在行，视阻碍某种程度可重复操纵, 直至管腔再行通]. 采用无糖柚子作为冲管尿液用于预防性喉肠管阻碍是行之有效的分析方法，并且宏观经济实惠，没人临床推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 胃营养素支持的合理运用于及其并发症的预防性 ［J］. 国外药理学泌尿分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 三王独创等. 外科危重病人胃营养素支持的捕捉到和保健 ［J］. 肠外与胃营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 高血压急性胰腺炎病症喉空肠管林口管的循证保健 [J]. 专科学院Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素妹, 张春, 程梅容. 食管癌术后病症胃营养素管林口管理由分析及保健 [J]. 专科学院报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和螺旋型喉肠管在当年病症中就会运用于的不良反应尤其 [J]. 专科学院报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 三王雪. 营养素尿液两种相同输注手段的对比分析 [J]. 医护人员完成学业Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液保留去除胃管内淤泥的有效性科学研究 [J]. 中就会国可视保健Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，制剂与多种解毒物存在配伍禁忌 [J] 中就会国可视保健Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管分析方法在超细空肠造瘘病症中就会的运用于效用尤其 [J]. 齐鲁保健Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在预防性中年喉驯病症确保安全喉胃管并症的捕捉到 [J]. 辅大现代保健Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 三王小翠, 皓, 世隆. 妙用柚子在行营养素管 [J]. 辅大现代保健Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形喉肠管阻碍的新分析方法 [J]. 医护人员完成学业Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对螺旋型喉肠管阻碍遭遇率的影响 [J]. 药理学信息,2015,28(10):55-56.

撰稿： 三王妍