腹腔妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是兰花园站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太相似了，不禁和大家分享下。

高血压

1.一般资料: 病征 35 岁，已婚。

2. 高血压: 因不孕 41 天，点状流血 1 周于 2018-06-18 病倒，末次月经 2018-05-07，不孕 30 张菲家当中查尿更年期试验阳性，近一周来经常出现点状流血，门诊查 B 超左方附加区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往历史学者: 否认涉及既往历史学者。

4. 婚育历史学者: 孕产历史学者: 1-0-2-1，1 次人工猝死历史学者，2010 年言道剖宫产心法，2013 年言道直肠更年期保守手心法。

体格检查

左方附加区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检查

见下图

2018-06-18 经超声波和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床病症

异位更年期

放射治疗经过

病倒当天因为β-hCG 较差，包块超过 4 cm，决定手心法放射治疗，但是病征不想手心法，要求药物放射治疗。拒绝接受 MTX 放射治疗，因为宫腔有无回声区，当天同时言道病症性刮宫心法。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 经常出现腹痛症状，复查 B 超

附加区包块增大，且相常为盆腔积液，考虑有呼吸困难，决定手心法，病征及家属同意。

于 2018-06-20 言道冠状动脉侦查心法，心法当中见左方直肠壶胸部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血约 200 mL，前方直肠心法后彻底改变，当中段类似壶胸部前面缺如，伞端包裹大略增粗。

心法当中与家属讲话，要求同时言道前方直肠切除。手心法方式将为: 冠状动脉下侧直肠切除心法。

心法后病症: 1. 左方直肠更年期相伴猝死 2. 前方直肠积水

2018-06-22 心法后病理

讨论

1. 因为冠状动脉所取古生物学家时需经过穿刺孔，所以所取古生物学家的时候用血管钳钳夹时造成古生物学家不完整，而并不是左方直肠更年期破裂？

2. 前方直肠也有更年期？？？这个经常出现的概率也太小了吧？

3. 前方直肠更年期会才会是前次直肠更年期手心法残余的陈旧性异位更年期？

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出版人： 龚珠萍